如何应对非酒精性脂肪肝？
来源：凯丽公众号 2021-12-27 13:15:35
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非酒精性脂肪肝(nonalcoholic fatty liver disease, NAFLD)，有着酒精性肝损伤的特征，但是患者没有饮酒史。患者肝细胞会因肝损伤形成过度的脂肪沉积。这种疾病的形成与遗传和胰岛素抵抗有关，但具体的发病机制尚未明确。被广泛接受的NAFLD发病机制是：高热量、高脂质食物摄入过多、形成胰岛素抵抗而在肝细胞中形成脂肪沉积，线粒体的氧化应激，并最终导致了肝细胞病变。非酒精性脂肪肝发病极为常见，在中国，其发病率为15%，而在欧美，其发病率更高，为20%以上。非酒精性脂肪肝后续可能会发展成为非酒精性脂肪性肝炎（NASH），到那时，患者病情很有可能发展为肝硬化、肝癌、肝衰竭等终末期肝病。“二次打击”学说认为，NAFLD的发病机制由两次打击造成的，第一次打击是脂类聚集于肝细胞，二次打击为脂类聚集后引发的一系列细胞毒素反应。二次打击与胰岛素抵抗，游离自由基的大量产生，内脏脂肪的过多堆积，肝脏组织的炎症反应等相关。所以说改变生活方式、应对氧化损伤可以一定程度防止NAFLD恶化。富氢水对NAFLD病情起作用的关键原因在于它可以应对氧化损伤，减少氧化应激反应。NAFLD患者干细胞中的游离脂肪酸会增加线粒体内β氧化的反应率，而这会影响体内P4504A（cytochromeP4504A）和P4502E1（cytochromeP4502E1）的水平，随着这两种细胞色素水平升高，更多的氧化应激反应发生，恶循环开始。这也是病情加重的发展过程。分子氢作为一种选择性抗氧化物质，可以有针对性地对体内的氧化应激反应起作用，这可以维护体内的氧化应激平衡，阻止病情的进程。已有的动物实验表明，长期将富氢水作为氢补充剂，可以有效地保护肝细胞功能。根据《2018年国际肝移植协会意见：非酒精性脂肪性肝炎的管理和治疗》中的内容，我们整理了一份适合非酒精性脂肪性肝患者的饮食、锻炼方案。NAFLD患者改变生活习惯的首要任务就是减轻体重，最理想的减重斤数是原有体重的10％以上，假如患者体重150斤，减重目标即为15斤。
- 限制热量摄入。一个健康的成年女性每天需要摄取1800～1900卡路里的热量，男性则需要1980～2340卡路里的热量。患者可以此为标准，每日摄入热量不超过此数。
- 实行地中海饮食。地中海饮食是著名的、有效的减重饮食模式，它的特点是以植物性食物为主，包括全谷类、豆类、蔬菜、水果、坚果等；鱼、家禽、蛋、乳制品适量，红肉及其产品少量；食用油主要是橄榄油；适量饮红葡萄酒。
- 注意果糖的摄入，这要求患者减少饮料或其他糖分多的加工食物的摄入。
- 减少酒精摄入。酒精会带来肝损伤，NAFLD患者不适宜大量饮酒。建议戒酒。
为配合饮食计划进行减重，NAFLD患者应进行有氧运动和抗阻力训练。运动类型可以根据自己的爱好自由选择，但是应该坚持运动。建议每周安排五次半小时以上的中强度训练或三次20分钟的剧烈训练。参考文献：
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