如何應對非酒精性脂肪肝？
來源：凱麗公眾號 2021-12-27 13:15:35
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非酒精性脂肪肝(nonalcoholic fatty liver disease, NAFLD)，有著酒精性肝損傷的特征，但是患者沒有飲酒史。患者肝細胞會因肝損傷形成過度的脂肪沉積。這種疾病的形成與遺傳和胰島素抵抗有關，但具體的發病機製尚未明確。被廣泛接受的NAFLD發病機製是：高熱量、高脂質食物攝入過多、形成胰島素抵抗而在肝細胞中形成脂肪沉積，線粒體的氧化應激，並最終導致了肝細胞病變。非酒精性脂肪肝發病極為常見，在中國，其發病率為15%，而在歐美，其發病率更高，為20%以上。非酒精性脂肪肝後續可能會發展成為非酒精性脂肪性肝炎（NASH），到那時，患者病情很有可能發展為肝硬化、肝癌、肝衰竭等終末期肝病。“二次打擊”學說認為，NAFLD的發病機製由兩次打擊造成的，第一次打擊是脂類聚集於肝細胞，二次打擊為脂類聚集後引發的一係列細胞毒素反應。二次打擊與胰島素抵抗，遊離自由基的大量產生，內髒脂肪的過多堆積，肝髒組織的炎症反應等相關。所以說改變生活方式、應對氧化損傷可以一定程度防止NAFLD惡化。富氫水對NAFLD病情起作用的關鍵原因在於它可以應對氧化損傷，減少氧化應激反應。NAFLD患者幹細胞中的遊離脂肪酸會增加線粒體內β氧化的反應率，而這會影響體內P4504A（cytochromeP4504A）和P4502E1（cytochromeP4502E1）的水平，隨著這兩種細胞色素水平升高，更多的氧化應激反應發生，惡循環開始。這也是病情加重的發展過程。分子氫作為一種選擇性抗氧化物質，可以有針對性地對體內的氧化應激反應起作用，這可以維護體內的氧化應激平衡，阻止病情的進程。已有的動物實驗表明，長期將富氫水作為氫補充劑，可以有效地保護肝細胞功能。根據《2018年國際肝移植協會意見：非酒精性脂肪性肝炎的管理和治療》中的內容，我們整理了一份適合非酒精性脂肪性肝患者的飲食、鍛煉方案。NAFLD患者改變生活習慣的首要任務就是減輕體重，最理想的減重斤數是原有體重的10％以上，假如患者體重150斤，減重目標即為15斤。
- 限製熱量攝入。一個健康的成年女性每天需要攝取1800～1900卡路裏的熱量，男性則需要1980～2340卡路裏的熱量。患者可以此為標準，每日攝入熱量不超過此數。
- 實行地中海飲食。地中海飲食是著名的、有效的減重飲食模式，它的特點是以植物性食物為主，包括全穀類、豆類、蔬菜、水果、堅果等；魚、家禽、蛋、乳製品適量，紅肉及其產品少量；食用油主要是橄欖油；適量飲紅葡萄酒。
- 注意果糖的攝入，這要求患者減少飲料或其他糖分多的加工食物的攝入。
- 減少酒精攝入。酒精會帶來肝損傷，NAFLD患者不適宜大量飲酒。建議戒酒。
為配合飲食計劃進行減重，NAFLD患者應進行有氧運動和抗阻力訓練。運動類型可以根據自己的愛好自由選擇，但是應該堅持運動。建議每周安排五次半小時以上的中強度訓練或三次20分鍾的劇烈訓練。參考文獻：
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